O
uso do laser no tratamento das doenças oculares
A utilização do laser na oftalmologia é uma das
maiores conquistas nesse campo na última década. O seu uso tem se ampliado
à medida que novos tipos de laser são desenvolvidos.
O termo laser é originado das iniciais de " Light
Amplification by Stimulated Emission of Radiation". Na oftalmologia,
há vários tipos de laser sendo utilizados.
Quais as vantegens
de se utilizar o laser?
O laser trouxe vantagens em todos os sentidos:
- Doenças que antes tinham mau prognóstico agora podem
ser controladas com o laser.
- Alguns tratamentos, que antes necessitavam de cirurgia,
hoje podem ser realizados com laser, em consultório, diminuindo o
tempo de tratamento, representando custos menores e tempo de recuperação
mais rápido.
- Precisão na sua utilização devido a um sistema sofisticado
de focalização com o auxílio de microscópio. Por exemplo, com o laser
de argônio pode-se utilizar um feixe de laser com diâmetro igual a
50 milésimo de milímetro.
Quais doenças podem
ser tratadas com laser?
1- Doenças de retina
As roturas ou buracos da retina que podem levar
ao descolamento de retina são tratados com laser de argônio. Os sinais
indicativos desse problema são o aparecimento de flashes de luz e sombras
na visão (moscas volantes). Quando a rotura progride para o deslocamento
da retina, o laser não tem mais ação, sendo necessária a realização
da cirurgia com recuperação bastante longa.
A retinopatia diabética é uma das maiores causas de
cegueira, quando não tratada. Graças ao laser, muitos pacientes com
essa doença evitam ficar cegos, mantendo a visão em sua capacidade de
trabalho. è importante que a retinopatia seja diagnosticada nas fases
iniciais, pois o tratamento precose tem maior eficiência. Quando a retinopatia
está avançada, o laser tem pouca ação, sendo muitas vezes erroneamente
responsabilizado pela piora da visão.
Degeneração macular relacionada à idade é a maior causa
da baixa da visão na população acima de 60 anos, embora nunca leve à
cegueira total. Afeta a visão central, iniciando com distorção das letras
à leitura ou com uma mancha no centro da visão. Em alguns casos, ela
pode ser tratada com laser de argônio ou kriptônio.
2 - Glaucoma
É uma doença que afeta pelo menos duas em cada
cem pessoas a partir dos 40 aos 50 anos. Em casos não tratados, o nervo
óptico sofre lesão irreversível, podendo levar à cegueira. Felizmente,
a perda da visão pode ser tratada antes que esteja em fases avançadas.
Alguns tipos de glaucoma podem ser tratados com laser argônio.
3 - Catarata secundária
Pessoas operadas de catarata com técnica atual
podem apresentar opacificação da cápsula onde a lente intra-ocular foi
implantada na proporção de 30 a 50% dos casos. A utilização de um laser
especial (yag) permite a abertura dessa cápsula com um procedimento
simples, em consultório, e que antes implicava em uma nova cirurgia.
O laser não é usado para a cirurgia de catarata primária, ao contrário
da crença popular.
4 - Miopia e astigmatismo
A cirurgia refrativa tornou-se rotina para as
correções de miopia e astigmatismo miópico, utilizando-se cortes radicais
na córnea com bisturi de diamante. Com o advento do excimer laser, ampliaram-se
as possibilidades de correção de miopias em graus mais elevados, com
melhor previsibilida-de. Os novos aparelhos de laser permitem correções
de astigmatismo e futuramente também da hipermetropia.
Artigo escrito pelo
Dr Luiz Francisco Jervásio
