Glaucoma
O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível
em todo mundo. Atinge aproximadamente 4% da população de mais de 40
anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. É considerado, pelas suas
nuances e pela forma imperceptível de progressão, um dos mais "astutos
ladrões" da função visual.
Entretanto, uma vez diagnosticado precocemente e tratado
adequadamente, é extremamente rara sua evolução para cegueira. Lembre-se
de que filhos de pais com glaucoma têm 25 vezes mais chances de desenvolver
glaucoma do que filhos de pais normais.
O que é glaucoma?
O glaucoma é basicamente o aumento da pressão
intra-ocular que danifica o nervo óptico (nervo que leva a imagem para
o cérebro). Uma vez totalmente danificado, essa conexão com o cérebro
estará interrompida, deixando o paciente cego. Em alguns casos, a cegueira
no glaucoma é infelismente, culpa do próprio paciente, que não realiza
o tratamento como é recomendado pelo seu médico.
Tratamento
O tratamento consiste no uso de colírios, comprimidos,
aplicações de laser e cirurgias, inclusive com colocação de implantes
de drenagem. Hoje em dia existem cirurgias modernas que permitem uma
percentagem de sucesso de 95%, quando os demais tipos de tratamento
não foram suficientes para o controle da doença.
O sucesso do tratamento
do glaucoma depende muito de você
As medicações nunca devem ser interrompidas ou
alteradas sem o consentimento do seu oftalmologista. Exames oftalmológicos
freqüentes são cruciais para monitorizar seu glaucoma e detectar precocemente
qualquer alteração.
o exame de campo visual, embora não muito agradável,
é de extrema importância na avaliação de sua doença.
O controle da pressão
intra-ocular estaciona a progressão da moléstia.
PARCIALMENTE
FALSO:.
A pressão intra-ocular no glaucoma flutua muito.
o paciente pode ter várias medidas de pressão normais e esporadicas
ter picos, ou escapes de pressão, que vão continuamente lesado o nervo
óptico. Esses escapes podem ocorrer em altas horas da madrugada, sendo
impossível para o médico detectá-los. infelismente, isso é freqüente
no glaucoma, sendo extremamente perigoso confiar-se somente nos níveis
de pressão medidos no consultório, para se afirmar com segurança que
a doença está controlada.
A associação glaucoma/pressão ocular está tão
erradamente arraigada que há alguns pacientes que deixam de pingar o
colírio para ver se a pressão está normal, julgando que, se isso ocorrer,
seu "glaucoma melhorou" ou sarou. Esse é um dos principais
erros. Seria comparável a deixarmos a porta aberta de nossa casa
um dia, e como o ladrão não entrasse, não mais a fecharmos. Essa conduta
envolve risco e infelismente é comum.
A pressão ocular está
alta hoje porque dormi mal ou porque estou muito nervoso
FALSO:
Nessas ocasiões, somente alguns tipos de glaucomas,
quando não tratados, têm aumento de pressão intra-ocular (glaucoma de
ângulo estreito). Toda pressão elevada, quando detectada,
deve ser encarada como um escape de pressão. Esse escape terá ou não
importância em função de sua freqüencia, de sua magnitude, do estudo
do nervo óptico, do campo visual do paciente e de numerosos outros fatores
de conhecimento de seu médico. Somente ele poderá ou não valorizar esses
escapes.
Deixei de pingar o
colírio no horário, então pingarei 2 gotas no horário seguinte
ERRADO:
Pingue imediatamente oa se lembrar e pingue novamente
no horário seguinte.
O campo visual é muito
subjetivo e muitas vezes posso ter assinalado erradamente, invalidando
o exame.
O campo visual é um exame que tem a finalidade
de medir a visão que o glaucoma "rouba" em primeiro lugar,
ou seja, a visão periférica, pela qual tem preferência.
Um paciente que tenha pressões oculares normalizadas
pelo tratamento só estará realmente seguro se o campo visual não mostrar
alteração no decorrer do tempo.
Sem o controle com o campo visual, pacientes supostamente
bem controlados podem evoluir para a cegueira. Qualquer piora de campo
visual, independente dos níveis de pressão, indica que o glaucoma não
está controlado. Infelismente, de 30 a 50% dos casos de glaucoma supostamente
bem controlados em relação à pressão, na realidade não o são. Isso deve
à grande flutuação de pressão do glaucoma.
É verdade que o campo visual é subjetivo e muitas vezes
o paciente assinala de forma errada no aparelho. Isso é comun, mas o
computador e o médico têm formas de analisar esse tipo de resposta.
o que o paciente deve saber é que o glaucoma tira a visão periférica
de forma característica. essa perda de visão é típica e chamada de defeito
em feixe de fibra nervosa. Nenhum paciente é capaz de similar, de encobrir
ou agravar um defeito de glaucoma ao submeter-se à perimetria, desde
que esta seja feita adequadamente.
os defeitos no glaucoma são muito específicos e evoluem
de forma característica, tornando-se impossíveis de serem mascarados
por erros esporádicos durante o exame.
O glaucoma causa muita
dor nos olhos
FALSO:
Na sua forma mais comum, mesmo sendo o primcipal
causador da cegueira, o glaucoma não causa sintoma algum. O paciente
não se apercebe da doença durante anos, e quando nota os primeiros sinais
de deficiência visual, por mais leves que sejam, ele já perdeu aproximadamente
80% do seu nervo óptico (aproximadamente 800.000 fibras nervosas) e,
infelismente, freqüentemente em ambos os olhos.
O glaucoma doloroso é o glaucoma agudo, que é bem mais
raro que o anterior. Esse ocorre em menos de 0,4% da população.
Artigo escrito pelo
Dr Luiz Francisco Jervásio
